Saturnisme

Saturnisme

Tipus	intoxicació per metalls, malaltia professional, risc químic i intoxicació rara
Especialitat	medicina d'urgències
Clínica-tractament
Símptomes	fatiga muscular, hipertensió arterial, irritació ocular, nefropatia, encefalopatia, paràlisi, tremolor, línia de Burton, anèmia, còlic, dolor abdominal, restrenyiment, malnutrició, pèrdua de pes, anorèxia, pal·lidesa facial i insomni
Exàmens	Blood lead level (en)
Medicació penicil·lamina, àcid dimercaptosuccínic i dimercaprol
Patogènesi
Afecta	ull humà, geniva, sang, ronyó, sistema nerviós central, aparell digestiu i ésser humà
Causat per	plom i lead compound (en)
Causa de	línia de Burton
Classificació
CIM-10	T56.0
CIM-9	984.9
Recursos externs
Enciclopèdia Catalana	0141341 i 0239108
DiseasesDB	7307
MedlinePlus	002473
eMedicine	815399 i 1174752
Patient UK	Lead-Poisoning
MeSH	D007855
Orphanet	330015
UMLS CUI	C0023176

El saturnisme o plumbosi és l'enverinament que produeix el plom (Pb) quan ingressa al cos humà. És anomenat així a causa que, en l'antiguitat, els alquimistes anomenaven Saturn a l'esmentat element químic.^[1] Les primeres referències documentals sobre la forma aguda d'aquesta malaltia apareixen en la Theriaca de Nicandre de Claros.^[2]

Es denomina saturnisme hídric al que es produeix a través de l'aigua ingerida, ja que el plom, mineral inoxidable molt mal·leable, no confereix gust a l'aigua ni als aliments. L'absorció per via dèrmica és limitada i poc important (la penetració mitjana de l'òxid de plom a través de la pell és d'uns 2,9 ng/cm2),^[3] excepte en el cas de determinats compostos orgànics,^[4] però pot ser fàcilment inhalat en forma de pols respirable o de vapors. Precipita amb HCl. El nom que rep aquesta malaltia ve del déu grec Saturn i s'anomena així perquè a aquest déu se'l representa com un dement i aquest trantorn produeix al·lucinacions i fa que el malalt sigui molt agressiu quan apareix una encefalopatia plúmbica aguda. Abans d'això es presenten els còlics saturnins (dolors abdominals intermitents, aguts i espasmòdics), ja en l'etapa d'intoxicació. Prèvia a la intoxicació existeix una etapa de contaminació, en la qual la simptomatologia pot ser completament inespecífica o inexistent.

La inhalació és la via d'entrada predominant del plom en els adults exposats laboralment, mentre que la ingesta és la més comuna en el saturnisme infantil.^[5] Quan el plom ingressa a l'organisme, els enzims que metabolitzen els aminoàcids sulfurats el transformen en sulfur de plom. Per detectar la presència de plom a la sang (plumbèmia), l'anàlisi més utilitzada és l'anomenada espectrofotometria d'absorció atòmica en càmera de grafit. Els valors de plumbèmia considerats normals oscil·len entre 0,050-0,080 mg/100 ml. Una plumbèmia superior a 0,1 mg/100 ml és indicativa d'intoxicació saturnina. El plom és un tòxic que s'acumula als ossos i que en part s'elimina per l'orina. Basats en la combinació de la tecnologia d'injecció de flux i la voltamperometria de resolució anòdica, els microanalitzadors actuals són aparells compactes i portàtils, de baix cost i bona sensibilitat, que fan possible monitorar la quantitat de plom en sang i orina.^[6] L'espectrometria de masses per plasma d'acoblament inductiu permet identificar nivells molt baixos de plom en saliva i és un mètode útil per analitzar múltiples mostres de forma no invasiva.^[7]