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| Difteria | ||
|---|---|---|
 La difteria causa un característico engrosamiento del cuello, a veces referido como “cuello de toro”. | ||
| Especialidad | infectología | |
| Síntomas | Dolor de garganta, fiebre, tos perruna | |
| Complicaciones | Miocarditis, Neuropatía periférica, Proteinuria | |
| Causas | Corynebacterium diphtheriae (propagación por contacto directo y por el aire ) | |
| Diagnóstico | Examen de garganta, cultivo | |
La difteria (del griego διφθέρα, diphthéra "membrana", llamada antiguamente garrotillo y algunas veces cuero)[1] es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, ocasionada por la exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae (bacilo de Klebs-Löffler). Se caracteriza por la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman principalmente en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores. Suele afectar a las amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel.[2]
La difteria suele propagarse entre las personas por contacto directo, a través del aire, o a través del contacto con objetos contaminados.[3][4] La transmisión asintomática y la infección crónica también son posibles.[3]Diferentes cepas de C. diphtheriae' son la causa principal en la variabilidad de la letalidad,[3] ya que la letalidad y los síntomas en sí son causados por la exotoxina producida por la bacteria.[5] El diagnóstico a menudo se puede hacer basándose en el aspecto de la garganta con confirmación por cultivo microbiológico.[5]La infección previa puede no proteger contra la infección. [6]
Una vacuna contra la difteria es eficaz para la prevención, y está disponible en varias formulaciones.[3] Se recomiendan tres o cuatro dosis, administradas junto con la vacuna contra el tétanos y la vacuna contra la tos ferina, durante la infancia. [3]Se recomiendan más dosis de la vacuna contra la difteria y el tétanos cada diez años.[3]La protección puede verificarse midiendo el nivel de antitoxina en la sangre.[3]La difteria puede prevenirse en las personas expuestas, así como tratarse con los antibióticos eritromicina o bencilpenicilina.[3] A veces es necesaria una traqueotomía para abrir las vías respiratorias en los casos graves.[6]
En 2015, se notificaron oficialmente 4500 casos en todo el mundo, frente a los casi 100 000 de 1980.[7] Se cree que antes de la década de 1980 se producían alrededor de un millón de casos al año. [6] En la actualidad, la difteria se da con mayor frecuencia en África subsahariana, India e Indonesia. [6][8] En 2015, provocó 2100 muertes, frente a las 8000 de 1990. [9][10] En las zonas donde sigue siendo frecuente, los niños son los más afectados. [6]Es poco frecuente en el mundo desarrollado debido a la vacunación generalizada, pero puede resurgir si disminuyen las tasas de vacunación.[6][11] En Estados Unidos se notificaron 57 casos entre 1980 y 2004.[3] La muerte se produce en el 5-10% de las personas diagnosticadas.[3] La enfermedad fue descrita por primera vez en el siglo V a. C. por Hipócrates. [3]La bacteria fue identificada en 1882 por Edwin Klebs.[3]
- ↑ Llamada así porque durante los primeros días de infección respiratoria (normalmente en la faringe) se crea un denso coágulo necrótico de organismos, células epiteliales, fibrina, leucocitosis y eritrocitos que se convierte en una pseudomembrana adherente gris-marrón con aspecto de cuero (Nelson, 18ª Edición, página 1154).
- ↑ «Información general - Vacunas / Asociación Española de Vacunología». Consultado el 24 de febrero de 2023.
- ↑ a b c d e f g h i j k l Atkinson, William (May 2012). Diphtheria Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases (12 edición). Public Health Foundation. pp. 215-230. ISBN 9780983263135. Archivado desde cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/dip.html el original el 15 de septiembre de 2016.
- ↑ Kowalski, Wladyslaw (2012). Hospital airborne infection control. Boca Raton, Florida: CRC Press. p. 54. ISBN 9781439821961. Archivado desde google.com/books?id=rGS7fCcloBQC&pg=PA54 el original el 21 de diciembre de 2016.
- ↑ a b «Diphtheria vaccine». Wkly Epidemiol Rec 81 (3): 24-32. 20 de enero de 2006. PMID 16671240. Archivado desde el original el 6 de junio de 2015.
- ↑ a b c d e f «Vacuna contra la difteria». Wkly Epidemiol Rec 81 (3): 24-32. 20 de enero de 2006. PMID 16671240. Archivado desde (microbiología) el original el 6 de junio de 2015.
- ↑ «Difteria». who.int. 3 de septiembre de 2014. Archivado desde el original el 2 de abril de 2015. Consultado el 27 de marzo de 2015.
- ↑ Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett (8 edición). Elsevier Health Sciences. 2014. p. 2372. ISBN 9780323263733. Archivado desde google.com/books?id=73pYBAAAQBAJ&pg=PA2372 el original el 21 de diciembre de 2016.
- ↑ (Colaboradores de Mortalidad y Causas de Muerte del GBD 2015)) (8 de octubre de 2016). «Esperanza de vida mundial, regional y nacional, mortalidad por todas las causas y mortalidad por causas específicas para 249 causas de muerte, 1980-2015: un análisis sistemático para el Estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad 2015.». Lancet 388 (10053): 1459-1544. PMC 5388903. PMID 27733281.
- ↑ ((Colaboradores de Mortalidad y Causas de Muerte del GBD 2013)) (17 de diciembre de 2014). «Mortalidad por todas las causas y por causas específicas mundial, regional y nacional por edad y sexo para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el Estudio sobre la Carga Mundial de Morbilidad 2013.». Lancet 385 (9963): 117-71. PMC 4340604. PMID 25530442.
- ↑ Al, A. E. Paniz-Mondolfi et (2019). «Resurgimiento de enfermedades prevenibles por vacunación en Venezuela como amenaza regional para la salud pública en las Américas - Volumen 25, Número 4 - Abril 2019 - Revista Enfermedades Infecciosas Emergentes - CDC». Emerging Infectious Diseases (en inglés estadounidense) 25 (4): 625-632. PMC 6433037. PMID 30698523.