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Disturbo comportamentale del sonno REM

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Un paziente affetto da RBD che presenta movimenti corporei e sonniloquio.

Il disturbo comportamentale del sonno REM[1] (in inglese REM behavior disorder o RBD) è una parasonnia in cui le persone agiscono i propri sogni. È stato descritto per la prima volta nel 1986.[2][3]

Il disturbo implica un comportamento anomalo durante la fase del sonno REM. La caratteristica principale dell'RBD è la perdita dell'atonia muscolare durante il sonno REM, altrimenti intatto (durante il quale l'atonia non solo è normale ma necessaria). La perdita dell'inibizione motoria porta a comportamenti del sonno che vanno da semplici contrazioni degli arti a movimenti integrati più complessi che possono essere violenti e provocare lesioni all'individuo o ai suoi compagni di letto.[2][4]

L'eziologia del disturbo non è ancora ben compresa,[2] ma l'RBD è considerato un forte predittore della progressione verso una sinucleinopatia (solitamente malattia di Parkinson o demenza a corpi di Lewy).[5][6]

La melatonina[7] e il clonazepam[2][8] sono utili nel trattamento dell'RBD, anche se la prima presenta meno effetti collaterali.[9] Farmaci che possono peggiorare la patologia sono il tramadolo, la mirtazapina e i betabloccanti.[2]

  1. ^ Parasonnie, su msdmanuals.com. URL consultato il 23 febbraio 2024.
  2. ^ a b c d e St Louis EK, Boeve BF, REM Sleep Behavior Disorder: Diagnosis, Clinical Implications, and Future Directions, in Mayo Clin. Proc., vol. 92, n. 11, novembre 2017, pp. 1723–1736, DOI:10.1016/j.mayocp.2017.09.007, PMC 6095693, PMID 29101940.
  3. ^ Schenck CH, Bundlie SR, Ettinger MG, Mahowald MW, Chronic behavioral disorders of human REM sleep: a new category of parasomnia, in Sleep, vol. 9, n. 2, giugno 1986, pp. 293–308, DOI:10.1093/sleep/9.2.293, PMID 3505730.
  4. ^ St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF, REM Sleep Behavior Disorder in Parkinson's Disease and Other Synucleinopathies, in Mov. Disord., vol. 32, n. 5, maggio 2017, pp. 645–658, DOI:10.1002/mds.27018, PMID 28513079.
  5. ^ Matar E, McCarter SJ, St Louis EK, Lewis SJ, Current Concepts and Controversies in the Management of REM Sleep Behavior Disorder, in Neurotherapeutics, vol. 18, n. 1, gennaio 2021, pp. 107–123, DOI:10.1007/s13311-020-00983-7, PMC 8116413, PMID 33410105.
  6. ^ Arnaldi D, Antelmi E, St Louis EK, Postuma RB, Arnulf I, Idiopathic REM sleep behavior disorder and neurodegenerative risk: To tell or not to tell to the patient? How to minimize the risk?, in Sleep Med Rev, vol. 36, dicembre 2017, pp. 82–95, DOI:10.1016/j.smrv.2016.11.002, PMID 28082168.
  7. ^ Boot BP, Comprehensive treatment of dementia with Lewy bodies, in Alzheimers Res Ther, vol. 7, n. 1, 2015, pp. 45, DOI:10.1186/s13195-015-0128-z, PMC 4448151, PMID 26029267.
  8. ^ McCarter SJ, Treatment Outcomes in REM Sleep Behavior Disorder, in Sleep Medicine, vol. 14, n. 3, marzo 2013, pp. 237–242, DOI:10.1016/j.sleep.2012.09.018, PMC 3617579, PMID 23352028.
  9. ^ McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, et al, Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium (PDF), in Neurology, vol. 89, n. 1, luglio 2017, pp. 88–100, DOI:10.1212/WNL.0000000000004058, PMC 5496518, PMID 28592453.

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